اضطرابات المعدة والامعاء لدى الطفل الذي لديه توحد

اضطرابات المعدة والامعاء لدى الطفل الذي لديه توحد

اعداد اسامة مدبولي

خبير واستشاري في التربية الخاصة ومدير مركز معا للتربية الخاصة

1.      قام الدكتور تيم بويي Tim Buie. Dr وهو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي في جامعة هارفرد ببريطانيا بعمل فحص منظار على ألف طفل لديه توحد، وقد اكتشف بأن 400 طفل من تلك المجموعة يعانون من مشاكل في الامعاء بالمقارنة مع السائد من الحالات الطبيعية، وقد وجدت الامراض التالية في الفئة المذكورة 55 % عوز اللاكتوز – 20% التهاب المريء – 12%التهاب المعدة – 12% التهاب القولون – 10% التهاب الاثنا عشر .

 

2.      ما هو اللاكتوز ؟

اللاكتوز هو نوع من السكر و يسمى سكر الحليب لأنه موجود بشكلٍ رئيسي في الحليب , كحليب الأم و حليب البقر و الحليب المجفف الخاص بالأطفال , و يوجد كذلك في مشتقات الحليب.

 

3.      ما هي اللاكتاز ؟

اللاكتاز هي خميرة ( أنزيم ) تتواجد بشكلٍ طبيعي عند البشر في الأمعاء و هي عنصر هام في هضم سكر اللاكتوز( أو سكر الحليب ) في الأمعاء

 

4.      ما هو عدم تحمل اللاكتوز ؟

تنجم حالة عدم تحمل اللاكتوز عن نقص أنزيم (خميرة ) يسمى اللاكتاز , و هذا الأنزيم مسؤول عن هضم سكر الحليب في الأمعاء, و يتواجد اللاكتاز عادة في الأمعاء الدقيقة و مهمتها هو تحويل سكر اللاكتوز الى سكر آخر يمكن أن تمتصه الأمعاء ليدخل الدم

5.      هل هو منتشر ؟

نعم , فهناك حوالي 30 الى 50 مليون حالة في أمريكا لوحدها ! و هو يصيب الأفارقة و الآسيويين أكثر من غيرهم.

6.      ما هي أسباب عدم تحمل اللاكتوز عند الأطفال و الكبار؟

هناك نوع خلقي أو ولادي (عوز اللاكتاز الخلقي أو الولادي و تظهر أعراض المرض مبكرة بعد الولادة ) ,
هناك النوع المكتسب , و في النوع المكتسب يمكن للأمراض الهضمية و خاصةً الاسهالات أن تسبب نقصاً في أنزيم اللاكتاز , و هذا النقص بدوره  يسبب عدم تحمل سكر اللاكتوز عند الأطفال

 

7.      ما هي أعراض عدم تحمل اللاكتوز عند الأطفال ؟

تختلف هذه الأعراض من طفلٍ لآخر, والتي قد تظهر بعد 30 دقيقة الى ساعتين من تناول المادة الحاوية على سكر الحليب :

          أ‌-          -الغثيان

        ب‌-        المغص المعوي

        ت‌-        الانتفاخ في البطن

        ث‌-        الغازات في الأمعاء

         ج‌-         الإسهال

 

8.      ما هو علاج عدم تحمل اللاكتوز ؟

          أ‌-          تختلف خطة العلاج حسب كل حالة , و هذا يحدده الطبيب , و بشكلٍ عام تحدد خطة العلاج بناءً على : عمر الطفل , حالته العامة , شدة الاعراض و تعاون الطفل والأهل في خطة العلاج.

        ب‌-        لا يوجد علاج لرفع كمية اللاكتاز في الأمعاء, وتعتمد المعالجة بشكلٍ رئيسي على الحمية (تجنب الأطعمة و السوائل الحاوية على اللاكتوز )

        ت‌-        قد يصف الطبيب أنزيم اللاكتاز بشكلٍ دوائي.

9.      ما هي أهمية الكالسيوم في حالة عدم تحمل اللاكتوز ؟

          أ‌-          يعتبر معدن الكالسيوم ضرورياً لبناء عظام الطفل , و بسبب كون الحليب و مشتقاته من أهم مصادر الكالسيوم خلال الطفولة و المراهقة فلابد من تزويد الكالسيوم للطفل الممنوع من تناول الحليب ومشتقاته بسبب عدم تحمله للاكتوز

        ب‌-        ويجب التذكر ان حاجة الطفل اليومية من الكالسيوم هي كما يلي :

من الولادة و حتى 6 أشهر	210 ملغ
من 6 أشهر حتى سنة	270 ملغ
من سنة حتى 3 سنوات	500 ملغ
من 4 الى 8 سنوات	800 ملغ
من 9 الى 18 سنة	1300 ملغ

10.  ما هي الأطعمة الغنية بالكالسيوم عدا الحليب و مشتقاته ؟

أهم هذه الأغذية : الخضار الخضراء , السبانخ , السمك ذو العظام الطرية كالسلمون و السردين , لبن الزبادي (اللبنة ) (هذه الأطعمة تحتوي على جراثيم مفيدة تركب اللاكتاز ) , و يعتبر الفيتامين د ضرورياً لامتصاص الكالسيوم من الأمعاء.

11.   إرشادات غذائية للمتبعين علاجاً غذائياً لوجبة خالية من سكر الحليب:

          أ‌-          يجب فحص الأغذية الجاهزة وقراءة قائمة مكوناتها بحيث لا تكون محتوية على سكر اللاكتوز.

        ب‌-        تجنب الأغذية المحتوية على الحليب بأي صورة كالزبد والمرجرين والمواد الحافظة والمشروبات الباردة.

        ت‌-        استبدال الحليب بالعصائر.

        ث‌-        استبدال طريقة القلي بالشوي في حالة اللحم والخضروات لتقليل فرصة استخدام الزبد.

         ج‌-         يبدأ الشخص في تناول كميات محددة قليلة من مصادر اللاكتوز ليتعرف على الكم أو الجرعة التي يستطيع جسمه هضمها وامتصاصها دون ظهور أعراض سوء الامتصاص، فيجرب مثلا تناول 1/4 كوب من الحليب في طعامه أو المنتجات الحليبية المتخمرة بكميات قليلة على فترات محددة.

         ح‌-         وصف بدائل غذائية غنية بفيتامين ب2 والكالسيوم (الحليب غنى بهما)

12.  يجب أن يشتمل غذاء الشخص يوميا على:

          أ‌-          231 جم من اللحم أو السمك أو الدجاج.

        ب‌-        بيضة.

        ت‌-        3 ثمرات أو أكثر من الفواكه.

        ث‌-        3 إلى 4 وحدات تقديم من الخبز المدعم.

         ج‌-         6 ملاعق شاي من المرجرين غير الحليبي.

13.  الأغذية المسموحة:

          أ‌-          المشروبات: المشروبات المكربنة أو الغازية، شراب الفاكهة، القهوة، الشاي.

        ب‌-        الخبز والحبوب: المكرونة، الإسباجتي، الخبز الخالي من الحليب، الأرز، البطاطا

        ت‌-        الأجبان: ممنوع

        ث‌-        الحلويات: الكيك المضاف إليه زيت الخضروات والجيلاتين، البودنج المضاف إليه عصائر الفاكهة: جميعها

         ج‌-         الفاكهة المعلبة المضاف إليها سكر اللاكتوز

         ح‌-         البيض: البيض المجهز بأي طريقة عدا إضافة الحليب أو الجبن إليه.

         خ‌-         الدهون: زبدة الفول السوداني، المايونيز الخالص، زيت الخضراوات، المرجرين الخالي من الحليب.

          د‌-         الفاكهة: جميعها عدا الفاكهة المعلبة المضاف إليها سكر اللاكتوز

          ذ‌-         اللحم، الدجاج، السمك.. جميعها

         ر‌-         الخضراوات: الطازجة، المحفوظة، المجمدة

         ز‌-         الحساء: حساء اللحم والخضروات والدجاج.

        س‌-        متنوعات: العسل،  الزيتون، المخللات، الحريفات، البهارات، المربى، الجيلي النقية والخالصة السكر - بدائل السكر

14.  الأغذية الممنوعة:

          أ‌-          القهوة السريعة التحضير

        ب‌-        مشروبات الحبوب مع الحليب

        ت‌-        الخبز المعجون بالحليب

        ث‌-        المعجنات المعجونة بالحليب أو الزبد أو المرجرين

         ج‌-         المواد المضافة تجارياً للفواكه المعلبة

         ح‌-         البودنج، الكسترد، الزبد، الكريم بأنواعها، حليب الأم، الخضروات المعلبة ، الكراميل

         خ‌-         العلك، الحساء الجاف

          د‌-          مشروبات الشيكولاتة، الحلويات والصلصات الفرنسية, بونبون أو حلوى الأطفال.

15.  ما هي مشكلة عدم هضم اللاكتوز؟

          أ‌-          تحدث مشكلة عدم هضم اللاكتوز عندما لا يملك الطفل كميات كافية من اللاكتيز، وهو هرمون ضروري يحتاج إليه الطفل لهضم اللاكتوز الذي يعد إحدى المواد النشوية أو السكريات الموجودة في حليب الأبقار أو التركيبات المصنعة من حليب الأبقار.

        ب‌-        وغالباً ما تحدث مشكلة عدم تحمل اللاكتوز عند إصابة الطفل بالإسهال مما يؤدي إلى تلف الأنزيمات الهضمية، ويطلق على هذا النوع من عدم تحمل اللاكتوز اسم "نقص اللاكتوز الثانوي" وهي عادة ما تكون مشكلة مؤقتة.

        ت‌-        وهناك نسبة قليلة جداً من الأطفال الرضع التي قد تصاب بنقص اللاكتيز الخلقي، وفي هذه الحالة فإن الأطفال يولدون وليس لديهم القدرة على إنتاج اللاكتيز، وفي العادة تكون مشكلة نقص اللاكتيز الخلقي دائمة.

16.  ما هي الأمور التي يجب التأكد منها عند اختيار تركيبات مصنعة من الحليب وخالية من اللاكتوز؟

          أ‌-          أن تحتوي على بروتين من مصل الحليب، تماماً مثل حليب الأم (60% لاكتالبومين) وهو سهل الهضم.

        ب‌-        تكون معززة بالنيوكليوتيدات التي تساعد في عدم تكرار إصابة الطفل بمشكلة الإسهال بشكل متكرر.

        ت‌-        أن يكون طعمها مماثلاً لتركيبة الرضع العادية، الأمر الذي يعزز قبولها من قبل الطفل.

        ث‌-        أن توفر للطفل غذاءً كاملاً ومتوازناً، بما في ذلك "كاروتين- بيتا" والكاروتيندات المختلفة.