الصرع Epilepsy

الصرع Epilepsy

 

اعداد اسامة مدبولي

خبير واستشاري في التربية الخاصة ومدير مركز معا للتربية الخاصة

1. تعريف الصرع:- هو عبارة عن نوبات من النشاط الكهربائي والكيميائي الزائد عن الطبيعي في المخ, ينتج عنه نوبات متكررة من التشنجات أو الحركات غير العادية واللاإرادية، ويحدث اختلال عصبي نتيجة لهذه الاضطرابات بالإشارات الكهربائية بالمخ والتي تظهر اكلينيكيا كنوبات صرعية.

 

2. وعادة ما يبدأ الصرع في الطفولة ولكنه يحدث لأول مرة في ا سن ومن فضل الله ان 50% من الأطفال الذين لديهم صرع يشفى تماما عند بلوغهم مرحلة المراهقة.

 

3. والصرع يبدأ وينتهي تلقائياً وهو قابل للتكرار كما انه ليس مرضا محددا في حد ذاته بل هو جملة أعراض تنتج عن اضطراب الوظائف الدماغية ولذلك يجب تقييم الوضع العصبي للشخص المصاب للتحقق للتحقق من عدم وجود اورام في الدماغ او نزيف  او تشوهات تكوينية او التهابات او اضطرابات بيو كيميائية وعلى الرغم من ذلك فإنه يتعذر على اطباء الأعصاب تحديد أسباب الصرع فيما يزيد عن 50% من الحالات.

 

4.  اسباب الصرع:

- قد يكون الصرع أولياً او ثانوياً

الصرع الأولي 70% منه لأسباب غير معروفة

الصرع الثانوي 30%ر ويحدث لاستجابة عامة للمخ لأي مؤثر أو عطب يصيبه مثل:

 

أ‌-     الإصابة المباشرة بالدماغ (الحوادث المختلفة).

ب‌-   نقص وصول الأكسجين للمخ وخاصة أثناء الولادة المتعسرة.

ت‌-   الحمى المخية والشوكية(التهاب السحايا – التهاب المخ –أورام المخ).

ث‌-   التشوهات الخلقية في أنسجة المخ.

ج‌-حدوث جلطة او نزيف في المخ.

ح‌-الأمراض التي تصيب الأم أثناء الحمل مثل ( الحصبة الألمانية او السيتوميجالو وفيروس او التكسوبلازما.

خ‌-بعض الأمراض الوراثية.

 

5.  عوامل محفزة لظهور الصرع:

 

1- قلة النوم.

2- الإجهاد والتعب.

3- ارتفاع الحرارة.

4- هبوط السكر والكالسيوم في الدم.

 

6.  أشكال وأنواع الصرع:

‌أ-   صرع الطفل الوليد والرضيع: يحدث من وقت الولادة حتى سن سنة ونصف وعادة ما ينتج عن مشكلة عضوية في المخ تعكس حدوث تدهور في وظائفه المختلفة.

‌ب-  النوبات الصغرى: وتحدث من سن 3-15 سنة وفيها يتوقف الطفل بشكل مفاجئ عن أداء نشاطه الطبيعي لبعض اللحظات، فينظر بشكل غامض ويبدو كأنه سرحان وتكون العينان متجهتان لأعلى فتفسر عادة على أنه غير منتبه وغالباً ما تنتهي هذه الحالات بعد سن العشرين.

‌ج-  النوبات الكبرى: وهي أكثر النوبات شيوعاً وتحدث في أي سن وفيها يفقد المريض وعيه وتحدث له تقلصات عضلية وتشنج في الجسم كله وقد يصاحبها عض اللسان أو تبول أو تبرز لا إرادي ثم ينام المصاب نوماً عميقاً.

 

7.  ماذا نفعل أثناء النوبة؟

أ‌-   يجب علينا أولاً ألا نخاف وألا نتوتر وأن نتصرف بهدوء وسرعة فنبعد الأشياء القريبة منه والتي من الممكن أن تؤذيه إذا اصطدم بها مثل الكراسي أو المناضد أو النار أو الآلات الحادة أو الزجاج مثلا.

ب‌-     نضع مخدة صغيرة تحت رأسه لحمايته من الاصطدام بالأرض.

ت‌-  نزيل أي ملابس ضاغطه على عنقه مثل فتح الزر الأعلى في القميص أو إزالة الحزام أو الجوارب.

ث‌-     يجب الحذر من فتح الفم بقوة أو إدخال يدك أو اصبعك في فمه .

ج‌-  لا نحاول منع الحركات التشنجية ويفضل أن نتركه في مكانه إلا إذا كان المكان خطراً.

ح‌-  بعد انتهاء التشنجات/ ندير الشخص على جانبه ليسهل عليه التنفس ولخروج أي سوائل بسهولة من فمه/ نتركه ينام.

خ‌-      عندما يفيق نهدئه ونطمئنه ونساعده على استكمال حياته الطبيعية.

د‌-        لا يجب إعطاءه أي ادوية أثناء النوبة ولا يتم إيقاظه منها.

ذ‌-        يجب تسجيل حالة المريض أثناء النوبة ومدتها.

 

 

8.  الطريقة المناسبة للتعامل الجيد مع مريض الصرع:

أ‌-         اتخاذ موقف ايجابي لان الاحتمال الاكبر هو الشفاء بإذن الله

ب‌-     التخلص من الاحساس بالذنب والخجل

ت‌-     عدم إهدار الوقت في مناقشة الاسباب ومن المسئول

ث‌-  عدم ترك الحياة تتمحور حول مشكلة الصرع دون التعامل معها وإيجاد الحلول المناسبة

ج‌-  عدم اعطاء الطفل حماية زائدة تقيده، أو اعطاءه اهتماما زائداً، أو لومه، أو جعله محور لمشاكل الأسرة.

ح‌-  اهمية مناقشة الموضوع معه وافهامه المشكلة وحدودها عندما يكون قادراً على استيعاب ذلك.

خ‌-      عدم الحديث امام الآخرين عن حالته بطريقة سلبية.

د‌-   مساعدته على تطور مهاراته الاجتماعية كي يصبح محبوباً ومقبولاً.

ذ‌-   مساعدته على اكتساب الثقة بالنفس عن طريق التركيز على الاشياء التي يستطيع القيام بها وليس على ما لا يستطيع انجازه.

ر‌-       مساعدته على اكتساب المعارف والتحصيل الدراسي تبعا لقدراته

ز‌-       مساعدته على التخطيط لمستقبل واقعي مناسب لإمكانياته.

س‌-    مساعدته على أن يحيا حياة طبيعية.

 

 

9.  علاج مرض الصرع:

-  يتم علاج الصرع بعدة طرق أهمها العلاج بالعقاقير المضادة للتشنج ونادراً ما نلجأ للجراحة كعلاج للنوبات الصرعية المتكررة. والعلاج بالعقاقير هو الخيار الأول والأساسي وهناك العديد من العقاقير المضادة للصرع. وهذه العقاقير تستطيع التحكم في أشكال الصرع المختلفة. والمرضى الذين يعانون من أكثر من نوع من أنواع الصرع قد يحتاجون لاستخدام أكثر من نوع من أنواع العقاقير ذلك بالرغم من محاولة الأطباء الاعتماد على نوع واحد من العقاقير للتحكم في المرض.

-  ولكي تعمل هذه العقاقير المضادة للصرع يجب أن نصل بجرعة العلاج لمستوى معين في الدم كما يجب أن نحافظ على هذا المستوى حتى تقوم هذه العقاقير بعملها في التحكم في المرض مع عدم حدوث أي أعراض سلبية من تلك العقاقير.