متلازمة (داون) وقصور الغدّة الدّرقيّة

 متلازمة (داون) وقصور الغدّة الدّرقيّة

 اعداد اسامة مدبولي

خبير واستشاري في التربية الخاصة ومدير مركز معا للتربية الخاصة

اضطراب الغدة الدرقية بالزيادة أو النقصان يحدث في الأطفال من ذوي متلازمة داون ثلاثون ضعفاً عنه في أقرانهم، وهبوط عمل الغدة الدرقية أخطرها     وأكثرها انتشاراً، حيث تصيب 10% من أطفال المتلازمة وتصل النسبة إلى 50% عندما يصلون إلى سن البلوغ.

الغدّة الدّرقيّة (Hypothyroidism): هي غدة صماء توجد في الفقرات العنقية، تقع هذه الغدة عند الإنسان في مقدمة الرقبة أسفل تفاحة آدم وتتكون من فصين متصلين، و هي من أهم الغدد الصمّاء الموجودة في الجسم، وتقوم بإنتاج هرمون الدرق المُسمّى Thyroxin وتطرحه في مجرى الدم، وتفرز الغدة الدرقية ثلاث هرمونات، وهي هرموني الدرقية «ثلاثي يود الثيرونين T3 والثيروكسين T4» المحتوية على اليود والهرمون الببتيدي الكالسيتونين، يؤثر هرموني الدرقية على معدل الأيض وتصنيع البروتين، كما يؤثران في النمو والتطور عند الأطفال، لذلك نكون حذرين من أي خلل يحدث لدى أبناؤنا من ذوي متلازمة داون ونطلب عمل تحليل الغدة الدرقية كل 6 شهور حتى لو كانت طبيعية ، و يلعب الكالسيتونين دوراً في توازن الكالسيوم داخل الجسم، و يتم تنظيم إفراز هرموني الغدة الدرقية بواسطة الهرمون المنبه للدرقية (TSH) الذي تنتجه الغدة النخامية الأمامية والذي بدوره يتم تنظيم افرازه بواسطة الهرمون المطلق لموجهة الدرقية (TRH) الذي تنتجه تحت المهاد، وهذه الهرمونات ضرورية للكثير من العمليّات الاستقلابية في الجسم، بل هي من العوامل الأساسية لاستمرار الحياة، لأنّها تساهم في استخدام الجسم للطاقة، وأيضاً في العمليّات المؤدّية لصناعة البروتينات وتنظيم الهرمونات.

قصور الغدة الدرقية:

وهي حالة تكون فيها هذه الغدّة غير فعّالة، فلا تستطيع إنتاج كميات كافية من هرمون الدرق، وهذا ما يؤدّي إلى تأثر نمو وتطوّر الدماغ وأنسجة متعددة أخرى في الجسم وأعراض وعلامات أخرى متعدّدة.

* متلازمة داون وقصور الغدّة الدرقية

إن الأطفال ذوي متلازمة داون هم أكثر عرضة من غيرهم للاضطرابات الغدّية التي تصيب الغدّة النخامية أو الكظرية أو الدرقية، وهذه نقطة هامة يجب أن يشرحها الطبيب لأهل ذوي متلازمة داون.

ويُعتبر قصور الغدّة الدّرقية أشيع الاضطرابات الغدّية في هذه المتلازمة حيث يحصل في حوالي 10% من الأطفال المصابين بها (مقابل 3 في الألف من عدد السكّان عموماً)، علماً بأن حالة القصور هذه قد تكون ولادية Congenital أو مكتسبة Acquired أي تحصل في المراحل العمرية اللاحقة.

ولا يقتصر حصول قصور الدرق عند الأطفال ذوي متلازمة داون، بل ربما حصل في الكبار منهم أيضاً حيث تصل نسبة هذا القصور عند الكبار المصابين إلى 50% وفقاً لبعض الإحصاءات.

* تشخيص قصور الدرق

يتم التشخيص بسهولة من خلال فحص دموي لمستوى هرمون الدرق المسمّى اختصاراً (T4)، والهرمون الحاث لإنتاجه والمسمّى ( TSH)، وهو يُجرى في المختبر بطلب من طبيب الأطفال الذي يعتني بالطفل،

ويُوصى بإجراء هذا الفحص لجميع ذوي متلازمة داون عند الولادة ثم مرة كل 6 أشهر على الأقل، ويُعاد هذا الفحص عند شك الطبيب في أي وقت بوجود أعراض قصور الدّرق التي سنتحدث عنها لاحقاً كالنعاس والاضطراب العقلي وأيضاً بعض الأعراض الأخرى كالإمساك وضخامة اللسان.

أخيراً، إن قصور الدّرق هو من أهم الأمراض التي يجب الانتباه لحصولها في ذوي متلازمة داون، وإن متابعة هذا الأمر وكشفه المبكّر هو من أهم واجبات الأهل والطبيب، فهو مثال على المرض الذي يمكن أن يتم علاجه بسهولة من قِبَل الطبيب عند كشفه المبكّر، ويؤدّي إهمال معالجته إلى مضاعفات خطرة ، ونحذر هنا بلهجة شديدة من الإهمال الذي يؤدي الى تبلد في القدرات الذهنية حيث أن عدم بدء المعالجة عند الرضيع المصاب ب قصور في الغدة الدرقية قد يؤدّي إلى التخلّف العقلي والمشاكل القلبية والوعائية والاستقلابية، وتتم المعالجة من خلال إعطاء هرمون الثيروكسين Thyroxin)) يوميّاً عن طريق الفم، وبجرعات يتم تحديدها من قِبَل الأخصّائي بالأمراض الغدّية عند الأطفال.

اعراض خمول الغدة الدرقية

الجلد: بارد - سميك وجاف بدون عرق وشمعي الملمس

درجة الحرارة: الشعور بسهولة بالبرودة اكثر من الآخرين

الأظافر: تنقصف بسهولة مع انها سميكة وتنقسم وتكون طبقات سميكة

الشعر: يسقط بغزارة ويتقصف مع جفاف فروة الرأس

الحواجب: اختفاء شعر الحواجب من الجزء الخارجي فقط

الجهاز الهضمي: الإمساك المزمن - ارتفاع الكوليسترول - الشعور بالامتلاء وزيادة الوزن.

الجهاز التناسلي: غزارة الدورة الشهرية لدى الاناث

القلب والاوعية الدموية: بطء النبض - اضطراب دقات القلب - الانيميا المزمنة - الاحساس ان المريض بدون طاقة

الحالة النفسية والعقلية: بطء في التفكير وعدم القدرة على الاستنتاج - ضعف الذاكرة - الاكتئاب والحزن الشديد بدون سبب - وكذلك البكاء بدون سبب

العضلات والجهاز الحركي: ضعف العضلات عدم القدرة على رفع الاذرع لتسريح الشعر بسهولة

الأذن: صعوبة في السمع

الصوت: سميك وخشن

الرقبة: قد يوجد بها تورم للغدة الدرقية

المناعة: التهابات صدرية متكررة والإصابة بالبرد بسهولة

يصعب اكتشاف انخفاض هرمون الغدة الدرقيّة لان أعراض المرض قد لا تكون واضحة وبخاصّة عند الأطفال.

وهذه الأعراض تشمل:

بطء في النّموّ

بطء في اكتساب المهارات العصبية

زيادة في حجم السان

رخاوة في العضلات

جفاف في الجلد والإمساك

هل الفحص الروتيني لمستوى هرمون الغدة الدرقية ضروري لكل الأطفال المصابون بمتلازمة داون؟

الفحص الروتيني

تفحص عند الولادة

عند 6 شهور من العمر

عند إتمام السنة الأولى من العمر

ثم بعد ذلك كل 6 أشهر وبشكل منتظم

هل يمكن علاج الحالة ؟

نعم والعلاج بسيط جداً ، والتشخيص المبكر ذو أهمية خاصة ، فإذا علمنا أن نمو المخ والأعصاب يكون في أعلى درجاته في السنتين الأوليتين من العمر، وأن هرمون الغدة الدرقية يلعب دوراً أساسياً في  النمو الفكري ، عرفنا أهمية الكشف  والعلاج المبكر ، حيث يمكن منع  الإعاقة الذهنية وقصر القامة ، أما الأطفال الذين يصابون بنقص في الغدة الدرقية بعد سنتين من العمر ، وتم علاجهم ، فغالباً لا يكون لديهم أي تأثيرات جانبية علي قدراتهم العقلية.

 

ما هو العـــلاج ؟

يتم العلاج بإعطاء هرمون مستخلص عن طريق الفم ، وقد يحتاج الأمر إلى استمرارية العلاج مدي الحياة ، وتعتمد الجرعة العلاجية على عمر الطفل ونسبة الهرمون في الدم ، لذلك يحتاج  إلى متابعة علاجية دائمة ودورية ، حيث يتم قياس النمو ( الطول ، الوزن ، محيط الرأس) ، ومتابعة نمو العظام ( أشعة سنوية للعظام ) ، وإجراء تحليل الدم لمعرفة نسبة الهرمونات فيه

كل ما تكلمنا عنه اهماله يعتبر خطير والاهتمام به يجعل الطفل طبيعي تماماً بإذن الله وهو ليس طامة كبرى عند اكتشافه مبكراً وعلاجه ويمارس الطفل حياته بشكل طبيعي جداً بدون أي مشاكل.