مشكلات تواجه الاطفال ممن لديهم متلازمة داون

 مشكلات تواجه الاطفال ممن لديهم متلازمة داون

 اعداد اسامة مدبولي

خبير واستشاري في التربية الخاصة ومدير مركز معا للتربية الخاصة

1. من المشاكل التي قد تواجه هؤلاء الأطفال أن أول فقرتين في العمود الفقري تدعيان أطلس وأكزيس وكذلك المفصل الذي بيتهما خلال نمو هؤلاء الأطفال وازدياد حجمهم فإن هذا يترافق مع ازدياد حركات هذه المنطقة.

2. عدم ثبات المفصل الذي بين اول فقرتين في العمود الفقري يؤدي إلى خلعه فالخلع يحدث نتيجة انضغاط النخاع الشوكي ويؤدي ذلك إلى الاطراف السفلية واحياناً تؤثر على وظائف الجهاز التنفسي والامعاء.

3. لابد من الانتباه إلى الاعراض التي قد تحدث كمقدمات لعملية الخلع ثم اجراء الصور الشعاعية للتأكد من هذا الشيء.

4. وقد تكون صور الأشعة للرقبة في البداية عادية ومع ذلك يكونوا عرضة للأصابة بالخلع.

5. عادة ما تكون الروابط التي تربط المفاصل متراخية جداً لدى الأطفال ممن لديهم متلازمة داون

6. هذا المفصل هو أعلى مفصل في العمود الفقري فهو يقع مباشرة أسفل الجمجمة وتحدث حركة في هذا المفصل في حالة امالة الرأس أو هزها فعندما تكون الروابط التي تربط المفصل متراخية تتحرك الفقرة الأولى إلى الأمام ولكنها لا تستطيع حمل الفقرة الثانية معها.

7. وفي بعض أطفال متلازمة داون بالإضافة إلى ارتخاء الرابطة فإنه يكون هناك ضعف في نمو عظام الرابطة العنقية الأولى.

8. أن الحبل الشوكي الذي يحمل جميع الرسائل العصبية من المخ إلى جميع الجسم الباقية يمر بالقرب من الرابطة العنقية الأولى

9. من الممكن أن يحدث هذا نتيجة لحركة فجائية تزحزح المفصل تدريجياً بسبب الضغط يوم بعد يوم على الحبل الشوكي كلما تحركت الرقبة.

10. اطفال متلازمة داون أكثر عرضة للخطر من الأشخاص الطبيعيين بالنسبة لإصابات الحركة السريعة الفجائية وهي نوع من أنواع النخاع الشوكي.

11. ربما يكون الأشخاص ممن لديهم متلازمة داون أقل تعرضاً للمخاطر بسبب أن الكثير منهم أقل في القوة في ممارسة نشاطاتهم من أقرانهم الطبيعيين من غير حالات الداون وأيضاً بسبب أنهم أقل قدرة على الاتزان

12. يجب على الأطباء العناية بالمصاب خاصة عند اعطائه نوع من المخدر الذي يتم عن طريق تمرير أنبوبة عن طريق القصبة الهوائية لأن ذلك يحمل على وضع الرقبة ويمكن أن يحدث تحرك للمفصل من مكانه.

13. القليل من أطفال متلازمة داون يحدث لهم تحرك لمفصل الرقبة وعدم اتزان للفقرة العنقية الأولى

14. إذا كان هناك ضغط منتظم على الحبل الشوكي في الرقبة تحدث بعض الالام في الرقبة أو تلف في بعض المهارات الحركية.

15. إذا ظهرت الاعراض التالية على الطفل يجب أن يعرض على طبيب متخصص، بعض الأعراض:

أ‌- ألم في نقطة قريبة من البروز الصلب الواقع خلف الأذن

ب‌- رقبة متخشبة ولا تتحسن بسرعة

ت‌- تغير في طريقة مشي الشخص ولذلك فإنه يظهر وكأنه غير قادر على السير على أقدامه بشكل طبيعي.

ث‌- تدهور في قدرة الشخص على تناول الأشخاص بيديه 

ج‌- زيادة عدم القدرة على التحكم في الإخراج

16. إذا شك الطبيب في وجود عدم اتزان في الفقرة العنقية الأولى يحوّل الطفل إلى جراح العظام أو جراح الأعصاب.

17. إذا تأكد الطبيب من وجود عدم اتزان أو انزلاق فيجب أن تجرى عملية لتثبيت اتزان الجزء العلوي من العمود الفقري

18. يوجد أيضاً علاج ناجح للأطفال المصابين بواسطة الشد والذي يخفف الضغط على الرقبة ويسمح للمفصل أن يعود مكانه

19. يجب عمل أشعة على الرقبة للتأكد من إذا كان هناك عدم اتزان من عدمه وذلك قبل ممارسة أي نشاط رياضي قد يؤثر على الفقرات العنقية

20. لابد من زيادة الوعي بين الآباء والمهتمين والمتخصصين عن بعض الاحتياجات التي يمكن اتخاذها لتقليل فرصة إصابة الرقبة.

21. رفض الرضاعة الطبيعية حيث تعد الرضاعة الطبيعية هامة جداً لأطفال متلازمة دوان وهي الطريقة الآمنة لزيادة المناعة لدى الطفل ووقايتهم بإذن الله من الامراض .

22. قد يتعب الطفل بشكل سريع خلال الرضاعة خاصة إذا كان لديه مشكلة في القلب فمن المستحسن ارضاع الطفل بكميات قليلة ولفترات متقاربة وعديدة.

23. اطفال متلازمة داون لديهم إرتخاء في العضلات فهم معرضون لصعوبات في المص والبلع نتيجة لعدم توافق حركه عضلات الفم والحلق عند البلع والتنفس ولذلك تكثر لديهم الكحة والشرقة أثناء الرضاعة .

24. أطفال متلازمة داون يتعبون ويجهدون بسرعة عند قيامهم بأي مجهود ولكن إذا كان هذا الجهد ينمي ويقوي عضلاتهم .

25. عند استخدام الرضاعة الصناعية احرصي على مسك الرضاعة بنفسك وعدم تركها في فم الطفل من دون مراقبة لكي لا يختنق الطفل .

26. عند اضطرارك لاستخدام الرضاعة الصناعية احرصي على استشارة طبيبك لمساعدتك في اختيار الحليب المناسب .

27. إن عملية المص والبلع تمرن وتقوي عضلات الوجه والتي تكون هامة جداً في المستقبل لعملية الكلام.

28. يجب على الأم ان تهتم بصحتها أثناء فترة الرضاعة وتهيئة المكان المريح والوضع المناسب عند الرضاعة.

29. ينصح بالمتابعة مع طبيب القلب إذا كان الطفل لديه مشكلة في القلب .

30. الرضاعة الطبيعية تحمي الطفل إلى حد كبير من الالتهابات التنفسية والتي تكثر في اطفال متلازمة داون .

31. اكثر المشكلات شيوعاً بين الاطفال هي الترجيع المعدي للمرئ وهي تنتج عن توسعة فوهه المعدة العلوية المتصلة بالمرئ وتتفاوت شدة الترجيع حسب كميات وعدد مرات القئ فلا بد من المتابعة مع طبيب الأطفال .

32. تعتبر مشكلة الامساك ناتجة من ارتخاء العضلات لأن الامعاء الدقيقة والغليظة مكسوة بالعضلات التي تساعد في اتقباضها وتحريك الطعام والفضلات  وعملية الارتخاء تؤدي إلى بطئ في حركة الفضلات ويقل عدد مرات التبرز .

33. لعلاج مشكلة الامساك لابد من تزويد الطفل بالتغذية الغنية بالالياف واستعمال الملينات بعد التأكد من عدم وجود عيوب في الامعاء .

34. أكثر المشاكل الخلقية التي تصيب هؤلاء الاطفال انسداد المرئ وتكون أعراضه واضحة خلال 24 ساعة من الولادة ويستطيع الطبيب اكتشافها عن طريق وضع أنبوب من خلال الأنف إلى المعدة ومن أعراضه القئ المتصل منذ الولادة مع مشاكل في التنفس .

35. وأيضا مشكلة ضيق فوهه المعدة السفلى نتيجة لتضخم العضلة المحيطة بفوهه المعدة السفلى وهو يظهر على شكل قئ شديد خلال أو بعد الرضاعة مباشرة ويندفع بشكل قوي خارج الفم ويعالج عن طريق عملية جراحية بسيطة .

36. قد يظهر أيضاً ضيق في الأثنى عشر أو المرئ ويظهر في الأيام الأولى من العمر على شكل قئ متصل ومتزايد ويعالج جراحياً بإزالة الانسداد أو توسيع المجرى .

37. قد يولد طفل متلازمة دوان بدون فتحه شرج خارجية أو قد تكون ضيقة وتحتاج إلى توسيع ويستطيع الطبيب اكتشاف المشكلة وعلاجها جراحياً خلال الأيام الأولى من العمر .

38. تظهر أيضاً لدى بعض الأطفال خلال الأيام الأولى طول مدة النوم وقلة البكاء وعدم الاحساس بالجوع وكلها تؤدي إلى الحصول  على كمية ضئيلة من الغذاء وضعف النمو وسوء التغذيه.

39. يمكن للأم مراقبة كمية التبول و التبرز لمعرفة ان كمية الرضاعه كافية 

40. لابد من ( تجشئ ) الطفل بعد كل رضاعه.

41. تنظيف انسداد الانف باستخدام الشفاطة.

42. متابعة التبول فقلة التبول قد تعني الجفاف والامساك قد يؤدي لقلة التغذية 

43. يجب توفير الحب والحنان والاهتمام للطفل بتوفير بيئة مناسبة.

ش